tag:blogger.com,1999:blog-56550940408416932582024-03-13T11:33:23.863-07:00askeplekshttp://www.blogger.com/profile/01852975079162715149noreply@blogger.comBlogger2125tag:blogger.com,1999:blog-5655094040841693258.post-19241982498291883672011-11-13T22:24:00.000-08:002011-11-13T22:24:57.736-08:00askep hipertensi<!--[if gte mso 9]><xml> <o:DocumentProperties> <o:Version>12.00</o:Version> </o:DocumentProperties> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt;
mso-para-margin:0in;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="Section1"> <div class="MsoTitle"><span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;">bab iii</span></div><div class="MsoTitle">KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b>USILA DENGAN HIPERTENSI</b><b><span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 14.2pt .25in; text-indent: -14.2pt;"><b><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"></span><b>Pengertian</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Hipertensi merupakan gangguan kesehatan yang ditandai adanya tekanan sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih tinggi 90 mmHg.</div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;">Sekitar 20% populasi dewasa mengalami hipertensi, lebih dari 90% diantara mereka menderita hipertensi esensial (primer), dimana tidak dapat ditentukan penyebab medisnya. Sisanya mengalami kenaikan tekanan darah dengan penyebab tertentu (hipertensi sekunder), seperti penyempitan arteri renalis atau penyakit parenkhim ginjal, berbagai obat, disfungsi organ, tumor dan kehamilan.<span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 14.2pt .25in; text-indent: -14.2pt;"><b><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"></span><b>Etiologi</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Hipertensi dapat disebabkan oleh interaksi bermacam-macam faktor antara lain:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Kelelahan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Proses penuaan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Keturunan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Diet yang tidak seimbang</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Stres</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sosial budaya</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span>Hiperaktivitas sistem saraf simpatis <span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span>Sistem renin-angiotensin <span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span>Defek pd natriuresis <span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Natrium & Ca intraselular</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Akibat/ komplikasi dari penyakit hipertensi:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Gagal jantung, gagal ginjal, stroke (kerusakan otak), kelumpuhan.<span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 14.2pt .25in; text-indent: -14.2pt;"><b><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"></span><b>Patofisiologi</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Kerja jantung terutama ditentukan oleh besarnya curah jantung dan tahanan perifer. Curah jantung pada penderita hipertensi umumnya normal. Kelainannya terutama pada peninggian tahanan perifer. Kenaikan tahanan perifer ini disebabkan karena vasokonstriksi arteriol akibat naiknya tonus otot polos pembuluh darah tersebut. Bila hipertensi sudah berjalan cukup lama maka akan dijumpai perubahan-perubahan struktural pada pembuluh darah arteriol berupa penebalan tunika interna dan hipertropi tunika media. Dengan adanya hipertropi dan hiperplasi, maka sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi sehingga terjadi anoksia relatif. Keadaan ini dapat diperkuat dengan adanya sklerosis koroner.<span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 14.2pt .25in; text-indent: -14.2pt;"><b><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"></span><b>Tanda dan gejala</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Sakit kepala<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perdarahan hidung</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Vertigo<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Mual muntah</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Perubahan penglihatan </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo2; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kesemutan pada kaki dan tangan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list .25in; text-indent: -.25in;"><b><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"></span><span style="mso-ansi-language: IN;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><b>Pencegahan</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l1 level3 lfo3; tab-stops: list 42.55pt 117.0pt; text-indent: -.05pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span><u>Pencegahan Primer</u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;">Faktor resiko hipertensi antara lain: tekanan darah diatas rata-rata, adanya hipertensi pada anamnesis keluarga, ras (negro), tachycardi, obesitas dan konsumsi garam yang berlebihan dianjurkan untuk:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 42.55pt 46.35pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar tidak terjadi hiperkolesterolemia, Diabetes Mellitus, dsb.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 42.55pt 46.35pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Dilarang merokok atau menghentikan merokok.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 42.55pt 46.35pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Merubah kebiasaan makan sehari-hari dengan konsumsi rendah garam.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l4 level1 lfo4; tab-stops: list 42.55pt 46.35pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Melakukan exercise untuk mengendalikan berat badan.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l1 level3 lfo3; tab-stops: list 28.35pt 117.0pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span><u>Pencegahan sekunder</u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;">Pencegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita hipertensi berupa:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 36.85pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengan obat maupun dengan tindakan-tindakan seperti pada pencegahan primer.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 36.85pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol secara normal dan stabil mungkin.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 36.85pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Faktor-faktor resiko penyakit jantung ischemik yang lain harus dikontrol.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 36.85pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Batasi aktivitas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: list 14.2pt .25in; text-indent: -14.2pt;"><b><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"></span><b>Pemeriksaan Diagnostik</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Hb: untuk mengkaji anemia, jumlah sel-sel terhadap volume cairan (viskositas).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>BUN: memberi informasi tentang fungsi ginjal.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -56.7pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Glukosa: mengkaji hiperglikemi yang dapat diakibatkan oleh peningkatan kadar katekolamin (meningkatkan hipertensi).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Kalsium serum</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Kalium serum</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Kolesterol dan trygliserid</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Px tyroid</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Urin analisa</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Foto dada</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>CT Scan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>EKG</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list .25in; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">KONSEP ASKEP</b></div><ol start="1" style="margin-top: 0in;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo6;"><b>Data dasar pengkajian klien dengan hipertensi</b></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Aktifitas/ istirahat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Tanda: Frekwensi jantung meningkat, perubahan irama jantung</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Sirkulasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Riwayat hipertensi, penyakit jantung koroner.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Tanda: Kenaikan tekanan darah, tachycardi, disarythmia.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Integritas Ego</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Ancietas, depresi, marah kronik, faktor-faktor stress.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Tanda: Letupan suasana hati, gelisah, otot mulai tegang.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Eliminasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Riwayat penyakit ginjal, obstruksi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Makanan/ cairan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Makanan yang disukai (tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol), mual, muntah, perubahan berat badan (naik/ turun), riwayat penggunaan diuretik.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 86.05pt; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -42.55pt;">Tanda: Berat badan normal atau obesitas, adanya oedem. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Neurosensori</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Keluhan pusing berdenyut, sakit kepala sub oksipital, gangguan penglihatan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Tanda: Status mental: orientasi, isi bicara, proses berpikir,memori, perubahan retina optik.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; tab-stops: list 22.7pt;">Respon motorik: penurunan kekuatan genggaman tangan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Nyeri/ ketidaknyamanan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, nyeri abdomen/ masssa.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Pernafasan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Dyspnea yang berkaitan dengan aktifitas/ kerja, tacyhpnea, batuk dengan/ tanpa sputum, riwayat merokok.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -1.5pt;">Tanda: Bunyi nafas tambahan, cyanosis, distress respirasi/ penggunaan alat bantu pernafasan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l1 level2 lfo3; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Keamanan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Gangguan koordinasi, cara brejalan.<span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></div><ol start="2" style="margin-top: 0in;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo6;"><b>Kemungkinan Diagosa Keperawatan</b></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="text-indent: .5in;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Keperawatan: </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Intoleran aktivitas sehubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan O<sub>2</sub>.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Tujuan/ kriteria: </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l4 level3 lfo4; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Berpartisipasi dalam aktifitas yang diinginkan/ diperlukan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l4 level3 lfo4; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Melaporkan peningkatan dalam toleransi aktifitas yang dapat diukur.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l4 level3 lfo4; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Menunjukkan penurunan dalam tanda-tanda intoleransi fisiologi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Intervensi:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Kaji respon terhadap aktifitas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Perhatikan tekanan darah, nadi selama/ sesudah istirahat.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Perhatikan nyeri dada, dyspnea, pusing.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Instruksikan tentang tehnik menghemat tenaga, misal: menggunakan kursi saat mandi, sisir rambut.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Melakukan aktifitas dengan perlahan-lahan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">6)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Beri dorongan untuk melakukan aktifitas/ perawatan diri secara bertahap jika dapat ditoleransi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">7)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Beri bantuan sesuai dengan kebutuhan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 2.7pt; text-indent: 33.3pt;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Diagnosa Keperawatan:</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Nyeri (akut), sakit kepala sehubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Hasil yang diharapkan: melapor nyeri/ ketidaknyamanan berkurang.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Intervensi:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l0 level2 lfo8; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Pertahankan tirah baring selama fase akut.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l0 level2 lfo8; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Beri tindakan non farmakologik untuk menghilangkan nyeri seperti pijat punggung, leher, tenang, tehnik relaksasi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l0 level2 lfo8; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Meminimalkan aktifitas vasokonstriksi yang dapat meningkatkan nyeri kepala,misal: membungkuk, mengejan saat buang air besar.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l0 level2 lfo8; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Kolaborasi dalam pemberian analgetika, anti ancietas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;"><br />
</div><h1 style="margin-left: 0in; mso-list: none; tab-stops: 21.85pt; text-indent: 0in;"><span lang="IN" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold; text-transform: none;"><span style="mso-tab-count: 2;"> </span></span><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold; text-transform: none;">Diagnosa Keperawatan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold;"></span></h1><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan penurunan fungsi motorik sekunder terhadap kerusakan neuron motorik atas.<span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Kriteria:<span style="mso-ansi-language: IN;"> </span>Klien akan menunjukkan tindakan untuk meningkatkan mobilitas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 14.2pt;">Intervensi:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l6 level1 lfo5; tab-stops: list 28.35pt 32.2pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Ajarkan klien untuk melakukan latihan rentang gerak aktif pada ekstremitas yang tidak sakit pada sedikitnya empat kali sehari.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .65in; text-indent: -18.45pt;">R/ Rentang gerak aktif meningkatkan massa, tonus dan kekuatan otot serta memperbaiki fungsi jantung dan pernafasan. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l6 level1 lfo5; tab-stops: list 28.35pt 32.2pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Lakukan latihan rentang gerak pasif pada ekstremitas yang sakit tiga sampai empat kali sehari. Lakukan latihan dengan perlahan untuk memberikan waktu agar otot rileks dan sangga ekstremitas di atas dan di bawah sendi untuk mencegah regangan pada sendi dan jaringan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.35pt; text-indent: -17.0pt;">R/ Otot volunter akan kehilangan tonus dan kekuatannya bila tidak digunakan. Kontraktur pada otot fleksor dan adduktor dapat terjadi karena otot ini lebih kuat dari ekstensor dan abduktor.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l6 level1 lfo5; tab-stops: list 28.35pt 32.2pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Bila klien di tempat tidur lakukan tindakan untuk meluruskan postur tubuh.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .65in; text-indent: -18.45pt;">R/ Mobilitas dan kerusakan fungsi neurosensori yang berkepanjangan dapat menyebabkan kontraktur permanen.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l6 level1 lfo5; tab-stops: list 28.35pt 32.2pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Siapkan mobilisasi progresif.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.6pt; text-indent: -21.25pt;">R/ Tirah baring lama atau penurunan volume darah dapat menyebabkan penurunan tekanan darah tiba-tiba (hipotensi orthostatik) karena darah kembali ke sirkulasi perifer. Peningkatan aktivitas secara bertahap akan menurunkan keletihan dan peningkatan tahanan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l6 level1 lfo5; tab-stops: list 28.35pt 32.2pt; text-indent: -14.2pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Secara perlahan bantu klien maju dari ROM aktif ke aktivitas fungsional sesuai indikasi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;">R/ Memberikan dorongan pada klien untuk melakukan secara teratur.<span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;"><br />
</div><h1 style="margin-left: 0in; mso-list: none; tab-stops: 21.85pt; text-indent: 0in;"><span lang="IN" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold; text-transform: none;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold; text-transform: none;">Diagnosa Keperawatan </span><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold;"></span></h1><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Resiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan defisit lapang pandang, motorik atau persepsi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Kriteria hasil:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.7pt; mso-list: l3 level1 lfo9; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span>Mengidentifikasi faktor yang meningkatkan resiko terhadap cedera.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.7pt; mso-list: l3 level1 lfo9; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span>Memperagakan tindakan keamanan untuk mencegah cedera.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.7pt; mso-list: l3 level1 lfo9; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span>Meminta bantuan bila diperlukan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Intervensi:</div><ol start="1" style="margin-top: 0in;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo10;">Lakukan tindakan untuk mengurangi bahaya lingkungan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo10;">R/ Membantu menurunkan cedera.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level1 lfo10;">Bila penurunan sensitifitas taktil menjadi masalah ajarkan klien untuk melakukan:</li>
<ol start="1" style="margin-top: 0in;" type="a"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level2 lfo10;">Kaji suhu air mandi dan bantalan pemanas sebelum digunakan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level2 lfo10;">Kaji ekstremitas setiap hari terhadap cedera yang tak terdeteksi.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l5 level2 lfo10;">Pertahankan kaki tetap hangat dan kering serta kulit dilemaskan dengan lotion emoltion.</li>
</ol></ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">R/ Kerusakan sensori pasca CVA dapat mempengaruhi persepsi klien terhadap suhu.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: l5 level1 lfo10; tab-stops: 28.35pt; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Lakukan tindakan untuk mengurangi resiko yang berkenaan dengan pengunaan alat bantu.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; tab-stops: 28.35pt;">R/ Penggunaan lat bantu yang tidak tepat atau tidak pas dapat meyebabkan regangan atau jatuh.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: l5 level1 lfo10; tab-stops: 28.35pt; text-indent: -.25in;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Anjurkan klien dan keluarga untuk memaksimalkan keamanan di rumah.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; tab-stops: 28.35pt;">R/ Klein dengan masalah mobilitas, memerlukan <span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;">P</span>emasangan alat bantu ini<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN" style="mso-ansi-language: IN;"></span></b></div></div><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US; text-transform: uppercase;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span></b>lekshttp://www.blogger.com/profile/01852975079162715149noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5655094040841693258.post-90785334230133295912011-11-13T22:19:00.000-08:002011-11-13T22:19:20.058-08:00askep chf<div class="Section1"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB I</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"> </span></b><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">Menurut Hamati Sigit (1998) pertambahan populasi lansia akan meimbulkan berbagai masalah antaara lain menimbulkan permasalahan penanganan kasus penyakit mental sosial dan sosial ekonomi dikarenakan 38% permasalahan pada usia lanjut adalah pada penurunan status kesehatannya yang dapat menghambat produktifitas kerja.</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 153.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"> </span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB II</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">KONSEP ASKEP </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">PADA PASIEN DENGAN</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"> GAGAL JANTUNG KONGESTIF</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: list 0in; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">A.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">PENGERTIAN</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-indent: .25in;">Gagal jantung kongestif adalah <sub>keadaan</sub> dimana jantung tidak mampu lagi memompakan darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi badan untuk keperluan metabolisme jaringan tubuh pada keadaan tertentu, sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l11 level1 lfo10; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">B.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">PENYEBAB GAGAL JANTUNG</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">1. Penyebab gagal jantung dikelompokkan sebagai berikut:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Disfungsi miokard <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(kegagalan miokardial)</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Beban tekanan berlebihan - pembebanan sistolik <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(systolic overload)</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Beban volume berlebihan - pembebanan diastolic <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(diastolic overload)</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Peningkatan kebutuhan metabolik - peningkatan kebutuhan yang berlebihanan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(demand overload)</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">2. Gangguan pengisian <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(hambatan input)</i></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l11 level1 lfo10; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">C.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">PENCETUS</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in;">Hipertensi, infark, emboli paru, infeksi, aritmia, anemia, febris, stress emosional, kehamilan/persalinan, pemberian infus/tranfusi.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l11 level1 lfo10; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">D.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">PATOFISIOLOGI</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; text-indent: .25in;">Setiap hambatan pada arah aliran (forward flow) dalam sirkulasi akan menimbulkan bendungan pada arah berlawanan dengan aliran (backward congestion). Hambatan pengaliran (forward failure) akan menimbulkan adanya gejala backward failure dalam sistim sirkulasi aliran darah. Mekanisme kompensasi jantung pada kegagalan jantung adalah upaya tubuh untuk mempertahankan peredaran darah dalam memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan. Mekanisme kompensasi yang terjadi pada gagal jantung ialah : dilatasi ventrikel, hipertrofi ventrikel, kenaikan rangsang simpatis berupa takikardi dan vasikonstriksi perifer, peninggian kadar katekolamin plasma, retensi garam dan cairan badan dan peningkatan eksttraksi oksigen oleh jaringan. Bila jantung bagian kanan dan bagian kiri bersama-ama dalam keadaan gagal akibat gangguan aliran darah dan adanya bendungan, maka akan tampak tanda dan gejala gagal jantung pada sirkulasi sistemik dan sirkulasi paru. Keadaan ini disebut Gagal Jantung Kongestif (CHF). Skema berikut menjelaskan terjadinya gagal jantung, sehingga menimbulkan manifestasi klinik dan masalah keperawatan <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"> </div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="14" width="3"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img height="488" src="file:///C:/Users/User/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="553" /></td> </tr>
</tbody></table><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; tab-stops: center 239.0pt;"><span style="height: 65px; left: 0px; margin-left: 512px; margin-top: 18px; position: absolute; width: 6px; z-index: 251675136;"><img height="65" src="file:///C:/Users/User/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="6" /></span><span style="height: 122px; left: 0px; margin-left: 533px; margin-top: 18px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251672064;"><img height="122" src="file:///C:/Users/User/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="12" /></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 64px; margin-top: 16px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251670016;"><img height="27" src="file:///C:/Users/User/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gif" width="12" /></span><span style="height: 61px; left: 0px; margin-left: 189px; margin-top: 5px; position: absolute; width: 148px; z-index: 251674112;"><img height="61" src="file:///C:/Users/User/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="148" /></span> </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"> </div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="13" width="10"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td bgcolor="white" height="101" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="185"><span style="left: 0pt; position: absolute; z-index: 251657728;"> </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td><div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Oedema Paru terjadi karena tekanan arteri pulmonal meningkat</div></div></td> </tr>
</tbody></table> </td> </tr>
</tbody></table><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; tab-stops: 355.0pt;"><span style="height: 32px; left: 0px; margin-left: 317px; margin-top: 24px; position: absolute; width: 12px; z-index: 251677184;"><img height="32" src="file:///C:/Users/User/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.gif" width="12" /></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 318px; margin-top: 12px; position: absolute; width: 200px; z-index: 251676160;"><img height="27" src="file:///C:/Users/User/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.gif" width="200" /></span> </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"> </div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="18" width="10"><br />
</td> <td width="185"><br />
</td> <td width="3"><br />
</td> <td width="217"><br />
</td> <td width="2"><br />
</td> <td width="135"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="34"><br />
</td> <td colspan="2"><br />
</td> <td align="left" rowspan="3" valign="top"><img alt="Text Box: Masalah Keperawatan
• Gangguan Perfusi jaringan
• Gangguan Aktivitas
• Gangguan volume cairan
• Resiko kerusakan integritas kulit" height="252" src="file:///C:/Users/User/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif" width="217" /></td> </tr>
<tr> <td height="2"><br />
</td> <td colspan="2"><br />
</td> <td><br />
</td> <td bgcolor="white" height="305" rowspan="4" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="135"><span style="left: 0pt; position: absolute; z-index: 251660800;"> </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td><div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;"><div class="MsoNormal">Gejala klinis :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l10 level1 lfo8; tab-stops: list .25in; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Oedema dikedua tungkai</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l10 level1 lfo8; tab-stops: list .25in; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Ascites</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l10 level1 lfo8; tab-stops: list .25in; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Hepatosplenomegali</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l10 level1 lfo8; tab-stops: list .25in; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>JVP meningkat</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l10 level1 lfo8; tab-stops: list .25in; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Perfusi jaringan menurun</div></div></td> </tr>
</tbody></table> </td> </tr>
<tr> <td height="216"><br />
</td> <td align="left" rowspan="2" valign="top"><img height="294" src="file:///C:/Users/User/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif" width="185" /></td> </tr>
<tr> <td height="78"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="9"><br />
</td> </tr>
</tbody></table><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><br />
</div><br />
<div class="MsoNormal">Proses Terjadinya masalah keperawatan </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; punctuation-wrap: simple; text-autospace: none; text-indent: -.25in; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Penurunan Cardiac Output (Curah jantung)</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: skip; text-indent: -.25in;">CHF terjadi akibat kerusakan otot miokard dimna ketidakmampuan jantung memompakam sejumlah darah untuk mencukupi kebutuhan jaringan tubuh.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; punctuation-wrap: simple; text-autospace: none; text-indent: -.25in; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Gangguan perfusi jaringan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: skip; text-indent: -.25in;">CO yang menurun, hipoksia, asidosis, syok menyebabkan hipoperfusi jaringan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; punctuation-wrap: simple; text-autospace: none; text-indent: -.25in; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Gangguan volume cairan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: skip; text-indent: -.25in;">CO yang menurun menyebabkan GFR menurun, stimulasi angiotensin, aldosteron yang mengakibatkan retensi Na, ADH meningkat, dan air meningkat.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; punctuation-wrap: simple; text-autospace: none; text-indent: -.25in; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Gangguan/potensial pertukaran gas</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: skip; text-indent: -.25in;">Miokard gagal, LVEP meningkat, menyebabkan PCWP meningkat, akhirnya pertukaran gas terganggu.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; punctuation-wrap: simple; text-autospace: none; text-indent: -.25in; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Gangguan /potensial integritas kulit</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: skip; text-indent: -.25in;">Istirahat di tanpat tidur yang lama, edema, CO menurun, mengakibatkan gangguan sirkulasi kulit</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; punctuation-wrap: simple; text-autospace: none; text-indent: -.25in; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Gangguan/potensial aktifitas</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: skip; text-indent: -.25in;">Menurunnya perfusi ke otat skletal mengakibatkan metabolisme anaerob akhirnya timbul kelemahan/lelah.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l11 level1 lfo10; tab-stops: list .25in; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">E.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></i></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">TANDA DAN GEJALA</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.0pt; mso-list: l11 level2 lfo10; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>GEJALA GAGAL JANTUNG KIRI :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Keluhan berupa perasaan badan lemah, cepat lelah, berdebar-debar, sesak napas, batuk, anoreksia, dan keringat dingin, batuk dan atau batuk berdarah, fungsi ginjal menurun.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.0pt; mso-list: l11 level2 lfo10; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>GEJALA GAGAL JANTUNG KANAN:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Edema, anoreksia, mual, asites, sakit daerah perut</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l11 level1 lfo10; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">F.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">PEMERIKSAAAN PENUNJANG</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: l11 level2 lfo10; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>PEMERIKSAAN LABORATORIUM:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Tidak ada pemeriksaan khusus yang dapat menegakkan diagnosis gagal jantung (T. Santoso, Gagal jantung 1989). Pemeriksaan laboratorium dibutuhkan untuk mengetahui sejauh mana gagal jantung telah mengganggu fungsi-fungsi organ lain seperti : hati, ginjal dan lain-lain.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: l11 level2 lfo10; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>PEMERIKSAAN PENUNJANG LAIN:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l11 level3 lfo10; tab-stops: list 39.3pt; text-indent: -.25in;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Radiologi:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Bayangan hili paru yang tebal dan melebar, kepadatan makin ke pinggir berkurang</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Lapangan paru bercak-bercak karena edema paru</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Distensi vena paru</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Hidrothorak</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Pembesaran jantung, Cardio-thoragic ratio meningkat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l11 level3 lfo10; tab-stops: list 39.3pt; text-indent: -.25in;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>EKG : </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Dapat ditemukan kelainan primer jantung (iskemik, hipertropi ventrikel, gangguan irama) dan tanda-tanda faktor pencetus akut (infark miokard, emboli paru)</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l11 level3 lfo10; tab-stops: list 39.3pt; text-indent: -.25in;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Ekokardiografi : </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Untuk deteksi gangguan fungsional serta anatomis yang menjadi penyebab gagal jantung</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l11 level3 lfo10; tab-stops: list 39.3pt; text-indent: -.25in;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span><span style="height: 24px; left: 0px; margin-left: 330px; margin-top: 13px; position: absolute; width: 16px; z-index: 251638272;"><img height="24" src="file:///C:/Users/User/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.gif" width="16" /></span>Kateterisasi Jantung:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Pada gagal jantung kiri didapatkan (VEDP) 10 mmHg atau Pulmonary arterial wedge Pressure > 12 mmHg dalam keadaan istirahat. Curah jantung lebih rendah dari 2,7 lt/mnt/m2 luas permukaan tubuh.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l11 level1 lfo10; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">G.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">PENATALAKSANAAN</b></div><div class="MsoNormal" style="text-indent: .25in;">Menurut prioritas terbagi atas 5 kategori :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l22 level1 lfo3; text-indent: -.25in;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Memperbaiki kontraksi miokard/perfusi sistemik</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Istirahat total/tirah baring dalam posisi semi fowler</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Memberikan terapi Oksigen sesuai dengan kebutuhan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Memberikan terapi medik : digitalis untuk memperkuat kontraksi otot jantung</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l22 level1 lfo4; text-indent: -.25in;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Menurunkan volume cairan yang berlebihan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Memberikan terapi medik : diuretik untuk mengurangi cairan di jaringan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Mencatat intake dan output</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Menimbang berat badan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Restriksi garam/diet rendah garam</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l22 level1 lfo4; text-indent: -.25in;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Mencegah terjadinya komplikasi Post Op. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Mengatur jadwal mobilisasi secara bertahap sesuai keadaan klien</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Mencegah terjadinya immobilisasi akibat tirah baring</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Merubah posisi tidur</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Memperhatikan efek samping pemberian medika mentosa; keracunan digitalis</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Memeriksa atau memonitor EKG</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l22 level1 lfo4; text-indent: -.25in;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Pengobatan pembedahan (Komisurotomi)</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; text-indent: .25in;">Hanya pada regurgitasi aorta akibat infeksi aorta, reparasi katup aorta dapat dipertimbangkan. Sedangkan pada regurgitasi aorta akibat penyakit lainnya umumnya harus diganti dengan katup artifisial. Indikasi pada keluhan sesak napas yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan symptomatik. Bila ekhokardiografi menunjukkan sistole ventrikel kiri 55 mm, atau fractional shortning 25% dipertimbangkan untuk tindakan operasi sebelum timbul gagal jantung.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l22 level1 lfo4; text-indent: -.25in;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Pendidikan kesehatan yang menyangkut penyakit, prognosis, obat-obatan serta pencegahan kekambuhan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Menjelaskan tentang perjalanan penyakit dan prognosisnya</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Menjelaskan tentang kegunaan obat-obat yang digunakan, serta memberikan jadwal pemberian obat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Merubah gaya hidup/ kebiasaan yang salah : merokok, stress, kerja berat, minum alkohol, makanan tinggi lemak dan kolesterol</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Menjelaskan tentang tanda-tanda serta gejala yang menyokong terjadinya gagal jantung, terutama yang berhubungan dengan kelelahan, lekas capai, berdebar-debar, sesak napas, anoreksia, keringat dingin</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Menganjurkan untuk kontrol semua secara teratur walaupun tanpa gejala</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Memberikan dukungan mental; klien dapat menerima keadaan dirinya secara nyata/realitas akan dirinya baik</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l11 level1 lfo10; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">H.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">KONSEP ASKEP</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: l11 level3 lfo10; tab-stops: list 39.3pt; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">PENGKAJIAN DATA</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 30.0pt;">1. Aktifitas dan istirahat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Adanya kelelahan/exhaustion, insomnia, letargi, kurang istirahat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Sakit dada, dispnea pada saat istirahat atau saat beraktivitas</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 30.0pt;">2. Sirkulasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Riwayat hipertensi, kelainan katup, bedah jantung, endokarditis, anemia, septik syok, bengkak pada kaki, asites, takikardi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Disritmia, atrial fibrilasi, prematur ventricular contraction</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Bunyi S3 gallop, adanya bunyi CA, adanya sistolik atau diastolik, murmur, peningkatan JVP</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Adanya nyeri dada, sianosis, pucat,ronchi, hepatomegali</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 30.0pt;">3. Status Mental :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Cemas, ketakutan, gelisah, marah, iritabel/peka</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>stress sehubungan dengan penyakitnya, sosial finansial</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 30.0pt;">4. Eliminasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Penurunan volume urine, urine yang pekat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Nocturia, diare dan konstipasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 30.0pt;">5. Makanan dan cairan </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Hilang nafsu makan, nausea, dan vomiting</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Udem di ekstremitas bawah, asites</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 30.0pt;">6. Neurologi </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Pusing , pingsan, kesakitan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Lethargi, bingung, disorientasi, iritabel</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 30.0pt;">7. Rasa nyaman</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Sakit dada, kronik/akut angina</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 30.0pt;">8. Respirasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Dispnoe pada waktu aktivitas, takipnoe</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Tidur dan duduk, riwayat penyakit paru-paru</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 30.0pt;">9. Rasa aman </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Perubahan status mental</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Gangguan pada kulit/dermatitis</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 30.0pt;">10. Interaksi sosial</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l28 level1 lfo31; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Aktifitas sosial berkurang</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l25 level1 lfo29; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">11.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Pemeriksaan fisik</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.45pt; mso-list: l7 level1 lfo30; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Inspeksi</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Respirasi meningkat, dyspnea</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Batuk kering, sputum pekat, bercampur darah</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Vena leher, dimana JVP meningkat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Kulit bersisik, pucat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Edema kaki, skrotum</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Abdomen asites<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.45pt; mso-list: l7 level1 lfo30; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Palpasi</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Jantung, PMI bergeser ke kiri, inferior karena dilatasi atau hipertropi ventrikel</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Pulsasi perifer menurun</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Hepar teraba di bawah arkus costa kanan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">HJR meningkat indikasi tekanan vena porta sistemik meningkat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Edema menyebabkan pitting<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 53.45pt; mso-list: l7 level1 lfo30; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Auskultasi</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Suara paru menurun, basilar rates mengakibatkan cairan pada jaringan paru</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in;">Suara jantung. Dimana S1, S2 menurun. Kontraksi miokard menurun. S3 meningkat, volume sisa meningkat, Murmur kadang-kadang jaya katub jantung<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="IN"></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 39.3pt; mso-list: l11 level3 lfo10; tab-stops: list 39.3pt; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DIAGNOSA PERAWATAN YANG SERING TIMBUL :</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l20 level1 lfo5; text-indent: -.25in;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Keterbatasan melakukan aktifitas sehubungan dengan adanya ketidak seimbangan antara suplay dan demand oksigen, ditandai dengan : kelemahan, kelelahan, perubahan tanda-tanda vital , disritmia, dispnoe, diaporesis </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l20 level1 lfo5; text-indent: -.25in;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Gangguan keseimbangan cairan, lebih dari kebutuhan sehubungan dengan penurunan GFR, ditandai dengan : bunyi jantung 3, orthopnoe, oliguria, edema, perubahan Berat Badan, Hipertensi, respirasi distress, suara nafas abnormal</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l20 level1 lfo5; text-indent: -.25in;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Resiko tinggi kegagalan pertukaran gas sehubungan dengan perubahan membran kapiler alveoli karena adanya penumpukan cairan di rongga paru</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l20 level1 lfo5; text-indent: -.25in;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Resiko kerusakan integritas kulit sehubngan dengan oedema ,penurunan perfusi ke kulit</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .75in; mso-list: l20 level1 lfo5; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"></span>Kurang pengetahuan tentang penyakit, kondisi dan pengobatan sehubungan dengan kurangnya informasi ditandai dengan : pasien bertanya, pernyataan pasien yang salah. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN"></span></b></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 39.3pt; mso-list: l11 level3 lfo10; tab-stops: list 39.3pt; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN">PERENCANAAN</span></b></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 5.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid black; mso-border-insidev: .5pt solid black; mso-padding-alt: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" width="342"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Rencana Tindakkan</b></div></td> <td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN">Rasional</span></b></div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 1;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Monitor tanda-tanda vital, yaitu : heart rate, tekanan darah</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Takhikardia mungkin ada karna nyeri, kecemasan, hipoksemia, dan menurunnya Cardiac Output. Perubahan bisa juga terjadi dalam tekanan darah(hipertensi atau hipotensi) karena respons kardia<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN"></span></b></div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 2;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Evaluasi status mental, catat perkembangan kekacauan, disorientasi</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Menurunnya perfusi otak dapat mengakibatkan perubahan observasi/ pengenalan dalam sensori.</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 3;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Catat warna kulit, adanya/ kuwalitas pulse </div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Sirkulasi periferal turun ketika Cardiac Output menurun, membuat/menjadikan warna pucat/abu-abu bagi kulit (tergantung dari derajat hipoksia) dan penurunan kekuatan dari denyut periferal.</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 4;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Auskultasi suara pernapasan dan suara jantung. Dengarkan adanya murmur.</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">S3, S4, atau bising dapat terjadi dengan dekompensasi kordis atau beberapa pengobatan(terutama Betabloker). Berkembangnya murmur bisa menunjukkan adanya kelainan pada katub dengan rasa nyeri: stenosis aorta, mitral stenosis, atau ruptur otot papilari.</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 5;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Pertahankan bedrest dalam posisi yang nyaman selam periode akut.</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Menurunnya konsumsi/keseimbangan O2 mengurangi beban kerja otot jantung dan resiko dekompensasi.</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 6;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Berikan waktu istirahat yang cukup/adekuat. Kaji dengan / bentuk aktifitas perawatan diri, jika diindikasikan.</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Cadangan energi, menurunkan beban kerja otot jantung.</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 7;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Ketegangan perlu dihindari terutama pada saat defekasi.</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Serangan valsava menyebabkan stimulasi vagal, menurunkan heart rate(bradicardia) yang mungkin diikuti dengan takhikardi diantara meningkatnya cardiac output.</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 8;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Anjurkan secara cepat melaporkan bila terjadi nyeri untuk pemberian obat sesuai yang diindikasikan.</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Tindakan yang tepat waktu, dapat menurunkan konsumsi O2 dan beban kerja otot jantung dan bisa mencegah/ meminimalkan Cardiac Output.</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 9;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Monitor dan catat efek atau reaksi dari pengobatan, catat tekanan darah, nadi dan iramanya (terutama waktu pemberian kombinasi Ca-antagonis, betha-blocker dan nitrat). </div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Efek yang diharapkan ada penurunan kebutuhan oksigen miokardium yang diakibatkan oleh penurunan tekanan ventrikel. Obat dengan inotropik negatif dapat menurunkan perfusi pada sebagaian besar miokardial iskhemik. Kombinasi nitrat dan betha-blocker memiliki efek kumulatif pada cardiac output. </div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 10;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Kaji tanda dan gejala CHF</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Angina satu-satunya gejala yang mendasar penyakit yang menyebabkan iskhemia miokardial.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Penyakit mungkin dikompromisasikan oleh fungsi kardia yang mengalami kegagalan.</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 11;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Kolaboratif</b></div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><br />
</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 12;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Catat O2 tambahan yang dibutuhkan</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Penambahan oksigen yang sudah ada untuk diambil kembali untuk memperbaiki, mengurangi iskhemia dan asam laktat</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 13;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Catat obat-obat yang diindikasikan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Betha-blockers, seperti atenolol (Tenormin), nadolol (Corgard), propranolol (Inderal), esmolal (Brebivbloc).</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Meskipun berbeda dan cara reaksinya, Ca channel blocker berperan utama dalam mencegah dan mengakhiri iskhemia. yang disebabkan oleh spasme arteri koronaria dan dalam mengurangi resistensi vaskuler, demikian juga penurunan tekanan darah dan kerja jantung.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Obat ini untuk menurunkan kerja jantung dengan menurunkan nadi dan tekanan darah sistol. Catat: overdosis yang mengakibatkan dekompensasi jantung</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 14;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Bisakan usakan dan persiapan untuk tes ketegangan dan kateterisasi jantung, ketika diindikasikan</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Tes ketegangan memberikan informasi tentang kesehatan/ kekuatan dari ventrikel, yang sepenuhnya menentukan ketepatan tingkat aktifitas. Angiografi mungkin menunjukkan identifikasi area dari obstr5uksi/ kerusakan arteri koronaria yang membutuhkantindakan bedah.</div></td> </tr>
<tr style="height: 24.3pt; mso-yfti-irow: 15; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 204.9pt;" valign="top" width="342"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: .25in; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Persiapkan untuk tindakan bedah PTCA, bila diindikasikan perbaikan katub, CABG</div></td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 24.3pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0in 5.4pt 0in 5.4pt; width: 214.15pt;" valign="top" width="357"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">PTCA menjadi suatu prosedur yang dapat diterima pada 15 tahun terakhir ini. PTCA meningkatkan aliran darah jantung oleh tekanan lesi atheroma dan dilatasi dari lumen pembuluh darah dalam arteri koronaria yang tersumbat.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">Prosedur ini mungkin ........</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">CABG diperkenankan ketika testing menunjukkan iskhemi miokardial yang diakibatkan oleh penyakit arteri koronaria sebelum kiri atau gejala dari penyakit trikuspidalis.</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoTitle"><span lang="IN">bab iii</span></div><div class="MsoTitle">KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b>USILA DENGAN HIPERTENSI</b><b><span lang="IN"></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list 14.2pt .25in; text-indent: -14.2pt;"><b>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b>Pengertian</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Hipertensi merupakan gangguan kesehatan yang ditandai adanya tekanan sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih tinggi 90 mmHg.</div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;">Sekitar 20% populasi dewasa mengalami hipertensi, lebih dari 90% diantara mereka menderita hipertensi esensial (primer), dimana tidak dapat ditentukan penyebab medisnya. Sisanya mengalami kenaikan tekanan darah dengan penyebab tertentu (hipertensi sekunder), seperti penyempitan arteri renalis atau penyakit parenkhim ginjal, berbagai obat, disfungsi organ, tumor dan kehamilan.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list 14.2pt .25in; text-indent: -14.2pt;"><b>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b>Etiologi</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Hipertensi dapat disebabkan oleh interaksi bermacam-macam faktor antara lain:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kelelahan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Proses penuaan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Keturunan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Diet yang tidak seimbang</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Stres</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span> Sosial budaya</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span lang="IN">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Hiperaktivitas sistem saraf simpatis <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span lang="IN">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Sistem renin-angiotensin <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;"><span lang="IN">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Defek pd natriuresis <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Natrium & Ca intraselular</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Akibat/ komplikasi dari penyakit hipertensi:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Gagal jantung, gagal ginjal, stroke (kerusakan otak), kelumpuhan.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list 14.2pt .25in; text-indent: -14.2pt;"><b>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b>Patofisiologi</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Kerja jantung terutama ditentukan oleh besarnya curah jantung dan tahanan perifer. Curah jantung pada penderita hipertensi umumnya normal. Kelainannya terutama pada peninggian tahanan perifer. Kenaikan tahanan perifer ini disebabkan karena vasokonstriksi arteriol akibat naiknya tonus otot polos pembuluh darah tersebut. Bila hipertensi sudah berjalan cukup lama maka akan dijumpai perubahan-perubahan struktural pada pembuluh darah arteriol berupa penebalan tunika interna dan hipertropi tunika media. Dengan adanya hipertropi dan hiperplasi, maka sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi sehingga terjadi anoksia relatif. Keadaan ini dapat diperkuat dengan adanya sklerosis koroner.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list 14.2pt .25in; text-indent: -14.2pt;"><b>4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b>Tanda dan gejala</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Sakit kepala </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span> Perdarahan hidung</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Vertigo </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Mual muntah</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Perubahan penglihatan </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo11; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span> Kesemutan pada kaki dan tangan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list .25in; text-indent: -.25in;"><b>5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span> <b>Pencegahan</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l5 level3 lfo12; tab-stops: list 42.55pt 117.0pt; text-indent: -.05pt;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span><u>Pencegahan Primer</u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;">Faktor resiko hipertensi antara lain: tekanan darah diatas rata-rata, adanya hipertensi pada anamnesis keluarga, ras (negro), tachycardi, obesitas dan konsumsi garam yang berlebihan dianjurkan untuk:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l14 level1 lfo13; tab-stops: list 42.55pt 46.35pt; text-indent: -14.2pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar tidak terjadi hiperkolesterolemia, Diabetes Mellitus, dsb.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l14 level1 lfo13; tab-stops: list 42.55pt 46.35pt; text-indent: -14.2pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Dilarang merokok atau menghentikan merokok.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l14 level1 lfo13; tab-stops: list 42.55pt 46.35pt; text-indent: -14.2pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Merubah kebiasaan makan sehari-hari dengan konsumsi rendah garam.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; mso-list: l14 level1 lfo13; tab-stops: list 42.55pt 46.35pt; text-indent: -14.2pt;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Melakukan exercise untuk mengendalikan berat badan. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l5 level3 lfo12; tab-stops: list 28.35pt 117.0pt; text-indent: -14.2pt;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span><u>Pencegahan sekunder</u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;">Pencegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita hipertensi berupa:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 36.85pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengan obat maupun dengan tindakan-tindakan seperti pada pencegahan primer.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 36.85pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol secara normal dan stabil mungkin.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 36.85pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Faktor-faktor resiko penyakit jantung ischemik yang lain harus dikontrol.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.85pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 36.85pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Batasi aktivitas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; mso-list: l5 level1 lfo12; tab-stops: list 14.2pt .25in; text-indent: -14.2pt;"><b>6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b>Pemeriksaan Diagnostik</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Hb: untuk mengkaji anemia, jumlah sel-sel terhadap volume cairan (viskositas).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>BUN: memberi informasi tentang fungsi ginjal.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -56.7pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Glukosa: mengkaji hiperglikemi yang dapat diakibatkan oleh peningkatan kadar katekolamin (meningkatkan hipertensi).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kalsium serum</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kalium serum</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kolesterol dan trygliserid</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Px tyroid</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Urin analisa</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Foto dada</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>CT Scan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 22.7pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>EKG</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .25in; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list .25in; text-indent: -.25in;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><span dir="LTR"></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">KONSEP ASKEP</b></div><ol start="1" style="margin-top: 0in;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l6 level1 lfo15;"><b>Data dasar pengkajian klien dengan hipertensi</b></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Aktifitas/ istirahat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Tanda: Frekwensi jantung meningkat, perubahan irama jantung</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Sirkulasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Riwayat hipertensi, penyakit jantung koroner.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Tanda: Kenaikan tekanan darah, tachycardi, disarythmia.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Integritas Ego</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Ancietas, depresi, marah kronik, faktor-faktor stress.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Tanda: Letupan suasana hati, gelisah, otot mulai tegang.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Eliminasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Riwayat penyakit ginjal, obstruksi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Makanan/ cairan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Makanan yang disukai (tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol), mual, muntah, perubahan berat badan (naik/ turun), riwayat penggunaan diuretik.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 86.05pt; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -42.55pt;">Tanda: Berat badan normal atau obesitas, adanya oedem. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Neurosensori</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Keluhan pusing berdenyut, sakit kepala sub oksipital, gangguan penglihatan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Tanda: Status mental: orientasi, isi bicara, proses berpikir,memori, perubahan retina optik.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; tab-stops: list 22.7pt;">Respon motorik: penurunan kekuatan genggaman tangan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Nyeri/ ketidaknyamanan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, nyeri abdomen/ masssa.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Pernafasan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Dyspnea yang berkaitan dengan aktifitas/ kerja, tacyhpnea, batuk dengan/ tanpa sputum, riwayat merokok.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; tab-stops: list 22.7pt; text-indent: -1.5pt;">Tanda: Bunyi nafas tambahan, cyanosis, distress respirasi/ penggunaan alat bantu pernafasan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; mso-list: l5 level2 lfo12; tab-stops: list 43.5pt 1.0in; text-indent: -8.5pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Keamanan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.5pt; tab-stops: list 22.7pt;">Gejala: Gangguan koordinasi, cara brejalan.<span lang="IN"></span></div><ol start="2" style="margin-top: 0in;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l6 level1 lfo15;"><b>Kemungkinan Diagosa Keperawatan</b></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="text-indent: .5in;"> Keperawatan: </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Intoleran aktivitas sehubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan O<sub>2</sub>.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Tujuan/ kriteria: </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l14 level3 lfo13; text-indent: -.25in;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Berpartisipasi dalam aktifitas yang diinginkan/ diperlukan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l14 level3 lfo13; text-indent: -.25in;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Melaporkan peningkatan dalam toleransi aktifitas yang dapat diukur.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l14 level3 lfo13; text-indent: -.25in;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Menunjukkan penurunan dalam tanda-tanda intoleransi fisiologi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Intervensi:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l23 level1 lfo16; text-indent: -.25in;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kaji respon terhadap aktifitas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l23 level1 lfo16; text-indent: -.25in;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Perhatikan tekanan darah, nadi selama/ sesudah istirahat.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l23 level1 lfo16; text-indent: -.25in;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Perhatikan nyeri dada, dyspnea, pusing.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l23 level1 lfo16; text-indent: -.25in;">4)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Instruksikan tentang tehnik menghemat tenaga, misal: menggunakan kursi saat mandi, sisir rambut.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l23 level1 lfo16; text-indent: -.25in;">5)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Melakukan aktifitas dengan perlahan-lahan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l23 level1 lfo16; text-indent: -.25in;">6)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Beri dorongan untuk melakukan aktifitas/ perawatan diri secara bertahap jika dapat ditoleransi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l23 level1 lfo16; text-indent: -.25in;">7)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Beri bantuan sesuai dengan kebutuhan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 2.7pt; text-indent: 33.3pt;">Diagnosa Keperawatan:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Nyeri (akut), sakit kepala sehubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Hasil yang diharapkan: melapor nyeri/ ketidaknyamanan berkurang.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Intervensi:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l3 level2 lfo17; text-indent: -.25in;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Pertahankan tirah baring selama fase akut.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l3 level2 lfo17; text-indent: -.25in;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Beri tindakan non farmakologik untuk menghilangkan nyeri seperti pijat punggung, leher, tenang, tehnik relaksasi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l3 level2 lfo17; text-indent: -.25in;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Meminimalkan aktifitas vasokonstriksi yang dapat meningkatkan nyeri kepala,misal: membungkuk, mengejan saat buang air besar.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; mso-list: l3 level2 lfo17; text-indent: -.25in;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kolaborasi dalam pemberian analgetika, anti ancietas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;"><br />
</div><h1 style="margin-left: 0in; mso-list: none; tab-stops: 21.85pt; text-indent: 0in;"><span lang="IN" style="font-weight: normal; text-transform: none;"> </span><span style="font-weight: normal; text-transform: none;">Diagnosa Keperawatan </span><span style="font-weight: normal;"></span></h1><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan penurunan fungsi motorik sekunder terhadap kerusakan neuron motorik atas.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Kriteria: Klien akan menunjukkan tindakan untuk meningkatkan mobilitas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 14.2pt;">Intervensi:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l21 level1 lfo14; tab-stops: list 28.35pt 32.2pt; text-indent: -14.2pt;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Ajarkan klien untuk melakukan latihan rentang gerak aktif pada ekstremitas yang tidak sakit pada sedikitnya empat kali sehari.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .65in; text-indent: -18.45pt;">R/ Rentang gerak aktif meningkatkan massa, tonus dan kekuatan otot serta memperbaiki fungsi jantung dan pernafasan. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l21 level1 lfo14; tab-stops: list 28.35pt 32.2pt; text-indent: -14.2pt;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Lakukan latihan rentang gerak pasif pada ekstremitas yang sakit tiga sampai empat kali sehari. Lakukan latihan dengan perlahan untuk memberikan waktu agar otot rileks dan sangga ekstremitas di atas dan di bawah sendi untuk mencegah regangan pada sendi dan jaringan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.35pt; text-indent: -17.0pt;">R/ Otot volunter akan kehilangan tonus dan kekuatannya bila tidak digunakan. Kontraktur pada otot fleksor dan adduktor dapat terjadi karena otot ini lebih kuat dari ekstensor dan abduktor.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l21 level1 lfo14; tab-stops: list 28.35pt 32.2pt; text-indent: -14.2pt;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Bila klien di tempat tidur lakukan tindakan untuk meluruskan postur tubuh.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .65in; text-indent: -18.45pt;">R/ Mobilitas dan kerusakan fungsi neurosensori yang berkepanjangan dapat menyebabkan kontraktur permanen.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l21 level1 lfo14; tab-stops: list 28.35pt 32.2pt; text-indent: -14.2pt;">4)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Siapkan mobilisasi progresif.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.6pt; text-indent: -21.25pt;">R/ Tirah baring lama atau penurunan volume darah dapat menyebabkan penurunan tekanan darah tiba-tiba (hipotensi orthostatik) karena darah kembali ke sirkulasi perifer. Peningkatan aktivitas secara bertahap akan menurunkan keletihan dan peningkatan tahanan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.4pt; mso-list: l21 level1 lfo14; tab-stops: list 28.35pt 32.2pt; text-indent: -14.2pt;">5)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Secara perlahan bantu klien maju dari ROM aktif ke aktivitas fungsional sesuai indikasi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;">R/ Memberikan dorongan pada klien untuk melakukan secara teratur.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;"><br />
</div><h1 style="margin-left: 0in; mso-list: none; tab-stops: 21.85pt; text-indent: 0in;"><span lang="IN" style="font-weight: normal; text-transform: none;"> </span><span style="font-weight: normal; text-transform: none;">Diagnosa Keperawatan </span><span style="font-weight: normal;"></span></h1><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Resiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan defisit lapang pandang, motorik atau persepsi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Kriteria hasil:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.7pt; mso-list: l13 level1 lfo18; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Mengidentifikasi faktor yang meningkatkan resiko terhadap cedera.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.7pt; mso-list: l13 level1 lfo18; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Memperagakan tindakan keamanan untuk mencegah cedera.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.7pt; mso-list: l13 level1 lfo18; text-indent: -.25in;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>Meminta bantuan bila diperlukan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt;">Intervensi:</div><ol start="1" style="margin-top: 0in;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l15 level1 lfo19;">Lakukan tindakan untuk mengurangi bahaya lingkungan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l15 level1 lfo19;">R/ Membantu menurunkan cedera.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l15 level1 lfo19;">Bila penurunan sensitifitas taktil menjadi masalah ajarkan klien untuk melakukan:</li>
<ol start="1" style="margin-top: 0in;" type="a"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l15 level2 lfo19;">Kaji suhu air mandi dan bantalan pemanas sebelum digunakan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l15 level2 lfo19;">Kaji ekstremitas setiap hari terhadap cedera yang tak terdeteksi.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l15 level2 lfo19;">Pertahankan kaki tetap hangat dan kering serta kulit dilemaskan dengan lotion emoltion.</li>
</ol></ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">R/ Kerusakan sensori pasca CVA dapat mempengaruhi persepsi klien terhadap suhu.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: l15 level1 lfo19; tab-stops: 28.35pt; text-indent: -.25in;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Lakukan tindakan untuk mengurangi resiko yang berkenaan dengan pengunaan alat bantu.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; tab-stops: 28.35pt;">R/ Penggunaan lat bantu yang tidak tepat atau tidak pas dapat meyebabkan regangan atau jatuh.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; mso-list: l15 level1 lfo19; tab-stops: 28.35pt; text-indent: -.25in;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Anjurkan klien dan keluarga untuk memaksimalkan keamanan di rumah.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; tab-stops: 28.35pt;">R/ Klein dengan masalah mobilitas, memerlukan <span lang="IN">P</span>emasangan alat bantu ini<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN"></span></b></div></div><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; text-transform: uppercase;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span></b> <br />
<div class="Section2"><div class="MsoTitle"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB 1V</span></div><div class="MsoTitle"><span lang="IN" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">KONSEP ASKEP</span></div><div class="MsoTitle">PENYAKIT JANTUNG KORONER</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 23.8pt; tab-stops: list 14.2pt 23.8pt; text-indent: -23.8pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">PENGERTIAN.</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Penyakit jantung koroner/ penyakit arteri koroner (penyakit jantung artherostrofik) merupakan suatu manifestasi khusus dan arterosclerosis pada arteri koroner. Plaque terbentuk pada percabangan arteri yang ke arah aterion kiri, arteri koronaria kanan dan agak jarang pada arteri sirromflex. Aliran darah ke distal dapat mengalami obstruksi secara permanen maupun sementara yang di sebabkan oleh akumulasi plaque atau penggumpalan. Sirkulasi kolateral berkembang di sekitar obstruksi arteromasus yang menghambat pertukaran gas dan nutrisi ke miokardium. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Kegagalan sirkulasi kolateral untuk menyediakan supply oksigen yang adekuat ke sel yang berakibat terjadinya penyakit arteri koronaria, gangguan aliran darah karena obstruksi tidak permanen (angina pektoris dan angina preinfark) dan obstruksi permanen (miocard infarct) Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Dep.kes, 1993.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 23.8pt; tab-stops: list 14.2pt 23.8pt; text-indent: -23.8pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">RESIKO DAN INSIDENSI</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Penyakit arteri koronaria merupakan masalah kesehatan yang paling lazim dan merupakan penyebab utama kematian di USA. Walaupun data epidemiologi menunjukan perubahan resiko dan angka kematian penyakit ini tetap merupakan tantangan bagi tenaga kesehatan untuk mengadakan upaya pencegahan dan penanganan. Penyakit jantung iskemik banyak di alami oleh individu berusia yang berusia 40-70 tahun dengan angka kematian 20 %. (Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Dep.kes, 1993).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Faktor resiko yang berkaitan dengan penyakit jantung koroner dapat di golongkan secara logis sebagai berikut:<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.05pt; mso-list: l26 level1 lfo20; tab-stops: list 28.35pt 36.05pt; text-indent: -21.85pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Sifat pribadi Aterogenik.</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="text-indent: 0in;">Sifat aterogenik mencakup lipid darah, tekanan darah dan diabetes melitus. Faktor ini bersama-sama berperan besar dalam menentuak kecepatan artero- genensis (Kaplan & Stamler, 1991).<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt; mso-list: l26 level1 lfo20; text-indent: -14.15pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kebiasaan hidup atau faktor lingkungan yang tak di tentukan semaunya.</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="text-indent: 0in;">Gaya hidup yang mempredisposisi individu ke penyakit jantung koroner adalah diet yang terlalu kaya dengan kalori, lemak jenuh, kolesterol, garam serta oleh kelambanan fisik, penambahan berat badan yang tak terkendalikan, merokok sigaret dan penyalah gunaan alkohol (Kaplan & Stamler, 1991).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt; mso-list: l26 level1 lfo20; text-indent: -14.75pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Faktor resiko kecil dan lainnya.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;">Karena faktor resiko yang di tetapkan akhir-akhir ini tidak tampak menjelaskan keseluruhan perbedaan dalam kematian karena penyakit jantung koroner, maka ada kecurigaan ada faktor resiko utama yang tak diketahui bernar-benar ada.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;">Berbagai faktor resiko yang ada antara lain kontrasepsi oral, kerentanan hospes, umur dan jenis kelamin (Kaplan & Stamler, 1991).<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 23.8pt; tab-stops: list 23.8pt; text-indent: -23.8pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ETIOLOGI</b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN"></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l9 level1 lfo32; text-indent: -.25in;"><span lang="IN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>PRIMER<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; tab-stops: list 1.0in; text-indent: -.25in;">Trombosis a<span lang="IN">rteri</span> coronaria <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l9 level1 lfo32; text-indent: -.25in;"><span lang="IN" style="font-family: Wingdings;">Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span dir="LTR"></span>SEKUNDER<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; tab-stops: list 1.0in; text-indent: -.25in;">Kebutuhan (demand) O2 miokard meningkat <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.5in; tab-stops: list 1.5in; text-indent: -.25in;">Panas <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.5in; tab-stops: list 1.5in; text-indent: -.25in;">Takiaritmia <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.5in; tab-stops: list 1.5in; text-indent: -.25in;">Hipotensi maligna <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.5in; tab-stops: list 1.5in; text-indent: -.25in;">Tirotoksikosis <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.5in; tab-stops: list 1.5in; text-indent: -.25in;">Stenosis aorta<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.5in; tab-stops: list 1.5in; text-indent: -.25in;">Kardiomiopati <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.5in; tab-stops: list 1.5in; text-indent: -.25in;">Gagal jantung <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.5in; tab-stops: list 1.5in; text-indent: -.25in;">Obat : kokain, amfetamin <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0in; tab-stops: list 1.0in; text-indent: -.25in;">Pasokan (supply) O2 menurun <span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 23.8pt; tab-stops: list 14.2pt 23.8pt; text-indent: -23.8pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">PATOFISIOLOGI</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 28.35pt;">Penyakit jantung koroner dan micardiail infark merupakan respons iskemik dari miokardium yang di sebabkan oleh penyempitan arteri koronaria secara permanen atau tidak permanen. Oksigen di perlukan oleh sel-sel miokardial, untuk metabolisme aerob di mana Adenosine Triphospate di bebaskan untuk energi jantung pada saat istirahat membutuhakn 70 % oksigen. Banyaknya oksigen yang di perlukan untuk kerja jantung di sebut sebagai Myocardial Oxygen Cunsumption (MVO<sub>2</sub>), yang dinyatakan oleh percepatan jantung, kontraksi miocardial dan tekanan pada dinding jantung. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 28.35pt;">Jantung yang normal dapat dengan mudah menyesuaikan terhadap peningkatan tuntutan tekanan oksigen dangan menambah percepatan dan kontraksi untuk menekan volume darah ke sekat-sekat jantung. Pada jantung yang mengalami obstruksi aliran darah miocardial, suplai darah tidak dapat mencukupi terhadap tuntutan yang terjadi. Keadaan adanya obstruksi letal maupun sebagian dapat menyebabkan anoksia dan suatu kondisi menyerupai glikolisis aerobic berupaya memenuhi kebutuhan oksigen.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 28.35pt;">Penimbunan asam laktat merupakan akibat dari glikolisis aerobik yang dapat sebagai predisposisi terjadinya disritmia dan kegagalan jantung. Hipokromia dan asidosis laktat mengganggu fungsi ventrikel. Kekuatan kontraksi menurun, gerakan dinding segmen iskemik menjadi hipokinetik. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 28.35pt;">Kegagalan ventrikel kiri menyebabkan penurunan stroke volume, pengurangan cardiac out put, peningkatan ventrikel kiri pada saat tekanan akhir diastole dan tekanan desakan pada arteri pulmonalis serta tanda-tanda kegagalan jantung.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 28.35pt;">Kelanjutan dan iskemia tergantung pada obstruksi pada arteri koronaria (permanen atau semntara), lokasi serta ukurannya. Tiga menifestasi dari iskemi miocardial adalah angina pectoris, penyempitan arteri koronarius sementara, preinfarksi angina, dan miocardial infark atau obstruksi permanen pada arteri koronari (Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Dep.kes, 1993).<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 28.35pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 23.8pt; tab-stops: list 14.2pt 23.8pt; text-indent: -23.8pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">MEKANISME HIPERTENSI MENINGKATKAN RESIKO</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Bila kebanyakan pembacaan tekanan diastole tetap pada atau di atas 90 mmHg setelah 6-12 bulan tanpa terapi obat, maka orang itu di anggap hipertensi dan resiko tambahan bagi penyakit jantung koroner. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;">Secara sederhana di katakan peningkatan tekanan darh mempercepat arterosklerosis dan arteriosklerosis sehinggan ruptur dan oklusi vaskuler terjadi sekitar 20 tahu lebih cepat daripada orang dengan normotensi. Sebagian mekanisme terlibat dalam proses peningkatan tekanan darah yang mengkibatkan perubahan struktur di dalam pembuluh darah, tetapi tekaan dalam beberpa cara terlibat langusng. Akibatnya, lebih tinggi tekanan darah, lebih besar jumlah kerusakan vaskular.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-indent: 21.8pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 23.8pt; tab-stops: list 14.2pt 23.8pt; text-indent: -23.8pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Penyakit Jantung Koroner</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt; mso-list: l4 level1 lfo21; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -13.6pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Pengkajian</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.7pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Aktivitas dan istirahat</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 35.45pt;">Kelemahan, kelelahan, ketidakmampuan untuk tidur (mungkin di dapatkan Tachycardia dan dispnea pada saat beristirahat atau pada saat beraktivitas).<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.15pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Sirkulasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt;">Mempunyai riwayat IMA, Penyakit jantung koroner, CHF, Tekanan darah tinggi, diabetes melitus.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt;">Tekanan darah mungkin normal atau meningkat, nadi mungkin normal atau terlambatnya capilary refill time, disritmia.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt;">Suara jantung, suara jantung tambahan S<sub>3</sub> atau S<sub>4</sub> mungkin mencerminkan terjadinya kegagalan jantung/ ventrikel kehilangan kontraktilitasnya.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt;">Murmur jika ada merupakan akibat dari insufisensi katub atau muskulus papilaris yang tidak berfungsi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt;">Heart rate mungkin meningkat atau menglami penurunan (tachy atau bradi cardia).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: 14.15pt;">Irama jnatung mungkin ireguler atau juga normal.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt;">Edema: Jugular vena distension, odema anasarka, crackles mungkin juga timbul dengan gagal jantung.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: 14.15pt;">Warna kulit mungkin pucat baik di bibir dan di kuku.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.15pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Eliminasi</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 14.7pt;">Bising usus mungkin meningkat atau juga normal.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.15pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Nutrisi</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 14.7pt;">Mual, kehilangan nafsu makan, penurunan turgor kulit, berkeringat banyak, muntah dan perubahan berat badan.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.15pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>perseorangan</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .5in;">Dispnea atau nyeri dada atau dada berdebar-debar pada saat melakukan aktivitas.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.15pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Neoru sensori</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: 14.7pt;">Nyeri kepala yang hebat, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Changes mentation</i>.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.15pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kenyamanan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Timbulnya nyeri dada yang tiba-tiba yang tidak hilang dengan beristirahat atau dengan nitrogliserin.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Lokasi nyeri dada bagian depan substerbnal yang mungkin menyebar sampai ke lengan, rahang dan wajah.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Karakteristik nyeri dapat di katakan sebagai rasa nyeri yang sangat yang pernah di alami. Sebagai akibat nyeri tersebut mungkin di dapatkan wajah yang menyeringai, perubahan pustur tubuh, menangis, penurunan kontak mata, perubahan irama jantung, ECG, tekanan darah, respirasi dan warna kulit serta tingkat kesadaran.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.15pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Respirasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;">Dispnea dengan atau tanpa aktivitas, batuk produktif, riwayat perokok dengan penyakit pernafasan kronis. Pada pemeriksaan mungkin di dapatkan peningkatan respirasi, pucat atau cyanosis, suara nafas crakcles atau wheezes atau juga vesikuler. Sputum jernih atau juga merah muda/ <i style="mso-bidi-font-style: normal;">pink tinged</i>.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.15pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Interaksi sosial</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 14.7pt;">Stress, kesulitan dalam beradaptasi dengan stresor, emosi yang tak terkontrol.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.15pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">j.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Pengetahuan </div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: .5in;">Riwayat di dalam keluarga ada yang menderita penyakit jantung, diabetes, stroke, hipertensi, perokok.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 43.15pt; mso-list: l8 level1 lfo22; text-indent: -21.85pt;">k.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Studi diagnostik</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">ECG menunjukan</i>: adanya S-T elevasi yang merupakan tanda dri iskemi, gelombang T inversi atau hilang yang merupakan tanda dari injuri, dan gelombang Q yang mencerminkan adanya nekrosis.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Enzym dan isoenzym pada jantung:</i> CPK-MB meningkat dalam 4-12 jam, dan mencapai puncak pada 24 jam. Peningkatan SGOT dalam 6-12 jam dan mencapai puncak pada 36 jam.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Elektrolit:</i> ketidakseimbangan yang memungkinkan terjadinya penurunan konduksi jantung dan kontraktilitas jantung seperti hipo atau hiperkalemia.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Whole blood cell: </i>leukositosis mungkin timbul pada keesokan hari setelah serangan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Analisa gas darah: </i> Menunjukan terjadinya hipoksia atau proses penyakit paru yang kronis ata akut.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Kolesterol atau trigliseid:</i> mungkin mengalami peningkatan yang mengakibatkan terjadinya arteriosklerosis.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Chest X ray: </i>mungkin normal atau adanya cardiomegali, CHF, atau aneurisma ventrikiler.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Echocardiogram:</i> Mungkin harus di lakukan guna menggambarkan fungsi atau kapasitas masing-masing ruang pada jantung.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Exercise stress test:</i> Menunjukan kemampuan jantung beradaptasi terhadap suatu stress/ aktivitas.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.35pt; mso-list: l4 level1 lfo21; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -14.75pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Diagnosa keperawatan dan rencana tindakan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l19 level1 lfo28; text-indent: -.25in;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iskemia jaringan jantung atau sumbatan pada arteri koronaria.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; tab-stops: 160.7pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Tujuan: </i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt;">Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien di harapkan mampu menunjukan adanya penurunan rasa nyeri dada, menunjukan adanya penuruna tekanan dan cara berelaksasi.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in; text-indent: 6.55pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana:</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l12 level2 lfo27; text-indent: -14.2pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Monitor dan kaji karakteristik dan lokasi nyeri.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l12 level2 lfo27; text-indent: -14.2pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Monitor tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, respirasi, kesadaran).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l12 level2 lfo27; text-indent: -14.2pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Anjurkan pada pasien agar segera melaporkan bila terjadi nyeri dada.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l12 level2 lfo27; text-indent: -14.2pt;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Ciptakn suasana lingkungan yangtenang dan nyaman.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l12 level2 lfo27; text-indent: -14.2pt;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Ajarkan dan anjurkan pada pasien untuk melakukan tehnik relaksasi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l12 level2 lfo27; text-indent: -14.2pt;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kolaborasi dalam : Pemberian oksigen dan Obat-obatan (beta blocker, anti angina, analgesic)</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l12 level2 lfo27; text-indent: -14.2pt;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Ukur tanda vital sebelum dan sesudah dilakukan pengobatan dengan narkosa.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l19 level1 lfo28; text-indent: -.25in;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Intoleransi aktivitas berhubungan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, adanya jaringan yang nekrotik dan iskemi pada miokard.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Tujuan:</i> setelah di lakukan tindakan perawatan klien menunnjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah, nadi, irama dalam batas normal) tidak adanya angina.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 28.95pt; text-indent: 14.7pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana:</i> </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l2 level1 lfo23; text-indent: -14.2pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Catat irama jantung, tekanan darah dan nadi sebelum, selama dan sesudah melakukan aktivitas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l2 level1 lfo23; text-indent: -14.2pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l2 level1 lfo23; text-indent: -14.2pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Anjurkan pada pasien agar tidak “<i style="mso-bidi-font-style: normal;">ngeden” </i> pada saat buang air besar.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l2 level1 lfo23; text-indent: -14.2pt;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Jelaskan pada pasien tentang tahap- tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 70.9pt; mso-list: l2 level1 lfo23; text-indent: -14.2pt;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisiki bahwa aktivitas melebihi batas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; mso-list: l19 level1 lfo28; text-indent: -14.2pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Resiko terjadinya penurunan cardiac output berhubungan dengan perubahan dalam rate, irama, konduksi jantung, menurunya preload atau peningkatan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">SVR, miocardial infark.</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Tujuan: </i>tidak terjadi penurunan cardiac output selama di lakukan tindakan keperawatan.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: 14.7pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana:</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l16 level1 lfo24; text-indent: -14.15pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Lakukan pengukuran tekanan darah (bandingkan kedua lengan pada posisi berdiri, duduk dan tiduran jika memungkinkan).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l16 level1 lfo24; text-indent: -14.15pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kaji kualitas nadi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l16 level1 lfo24; text-indent: -14.15pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Catat perkembangan dari adanya S<sub>3</sub> dan S<sub>4.</sub></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l16 level1 lfo24; text-indent: -14.15pt;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Auskultasi suara nafas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l16 level1 lfo24; text-indent: -14.15pt;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Dampingi pasien pada saat melakukan aktivitas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l16 level1 lfo24; text-indent: -14.15pt;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l16 level1 lfo24; text-indent: -14.15pt;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG, foto thorax, pemberian obat-obatan anti disritmia.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; mso-list: l19 level1 lfo28; text-indent: -.25in;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Resiko terjadinya penurunan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan tekanan darah, hipovolemia.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Tujuan: </i>selama dilakukan tindakan keperawatan tidak terjadi penurunan perfusi jaringan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: 14.7pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana:</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l27 level1 lfo25; text-indent: -14.15pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>adanya perubahan kesadaran.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l27 level1 lfo25; text-indent: -14.15pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Inspeksi Kaji adanya pucat, cyanosis, kulit yang dingin dan penurunan kualitas nadi perifer.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l27 level1 lfo25; text-indent: -14.15pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kaji adanya tanda Homans (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">pain in calf on dorsoflextion</i>), erythema, edema.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l27 level1 lfo25; text-indent: -14.15pt;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kaji respirasi (irama, kedalam dan usaha pernafasan).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l27 level1 lfo25; text-indent: -14.15pt;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kaji fungsi gastrointestinal (bising usus, abdominal distensi, constipasi).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l27 level1 lfo25; text-indent: -14.15pt;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Monitor intake dan out put.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.8pt; mso-list: l27 level1 lfo25; text-indent: -14.15pt;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kolaborasi dalam: Pemeriksaan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ABG</i>, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">BUN</i>, Serum ceratinin dan elektrolit.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l19 level1 lfo28; text-indent: -.25in;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Resiko terjadinya ketidakseimbangan cairan excess berhubungan dengan penurunan perfusi organ (renal), peningkatan retensi natrium, penurunan plasma protein. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: .5in;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Tujuan: </i>tidak terjadi kelebihan cairan di dalam tubuh klien selama dalam perawatan.<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: 14.7pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana:</i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 57.8pt; mso-list: l1 level1 lfo26; tab-stops: list 57.8pt; text-indent: -21.8pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Auskultasi suar nafas (kaji adanya crackless).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 57.8pt; mso-list: l1 level1 lfo26; tab-stops: list 57.8pt; text-indent: -21.8pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kaji adanya <i style="mso-bidi-font-style: normal;">jugular vein distension</i>, peningkatan terjadinya edema.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 57.8pt; mso-list: l1 level1 lfo26; tab-stops: list 57.8pt; text-indent: -21.8pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Ukur intake dan output (balance cairan).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 57.8pt; mso-list: l1 level1 lfo26; tab-stops: list 57.8pt; text-indent: -21.8pt;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kaji berat badan setiap hari.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 57.8pt; mso-list: l1 level1 lfo26; tab-stops: list 57.8pt; text-indent: -21.8pt;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Najurkan pada pasien untuk mengkonsumsi total cairan maksimal 2000 cc/24 jam.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 57.8pt; mso-list: l1 level1 lfo26; tab-stops: list 57.8pt; text-indent: -21.8pt;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Sajikan makan dengan diet rendah garam.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 57.8pt; mso-list: l1 level1 lfo26; tab-stops: list 57.8pt; text-indent: -21.8pt;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span dir="LTR"></span>Kolaborasi dalam pemberian deuritika.</div></div><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span></b> <br />
<div class="Section3"><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoTitle">DAFTAR PUSTAKA :</div><div class="MsoTitle"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt; text-indent: -67.5pt;">Donna D, Marilyn. V, (1991), <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Medical Sugical Nursing</i>, WB Sounders, Philadelpia</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt; text-indent: -67.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal">Doenges, Marylyn E (1993) ., Nursing Care Plans, Edisi III, </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt; text-indent: -67.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt; text-indent: -67.5pt;">RS Jantung “Harapan Kita”,(1993) Dasar-dasar Keperawatan Kardiotorasik, Kumpulan bahan kuliah, Edisi ke tiga,Jakarta,</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt; text-indent: -67.5pt;">Soeparman,(1987) Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I, Edisi Kedua, Balai Penerbit FKUI, Jakarta,<span lang="IN"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.5pt; text-indent: -67.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; text-indent: -56.7pt;">Doengoes, Marylin E. (2000). <b>Rencana Asuhan Dan Dokumentasi Keperawatan.</b> Edisi 3 EGC. Jakarta.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; text-indent: -56.7pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.5pt; text-indent: -58.5pt;">Hudack & Galo. (1996). <b>Perawatan Kritis</b>. Pendekatan Holistik. Edisi VI, volume I EGC. Jakarta.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 58.5pt; text-indent: -58.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; text-indent: -56.7pt;">Junadi, Purnawan. (1982). <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Kapita Selekta Kedokteran.</b> Media aesculapius Universitas Indonesia. Jakarta.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; text-indent: -56.7pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; text-indent: -56.7pt;">Kaplan, Norman M. (1991). <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Pencegahan Penyakit Jantung Koroner</b>. EGC Jakarta.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 56.7pt; text-indent: -56.7pt;"><br />
</div></div><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span> <br />
<div class="MsoNormal"><br />
</div>lekshttp://www.blogger.com/profile/01852975079162715149noreply@blogger.com0